할인쿠폰 분실 신고서 및 확약서

(회원권 양도양수 및 반환용)

회 원 번 호 : L11-

회원명(법인명) :

주민(법인)등록번호 :

주       소 :

상기 본인은 귀 클럽에서 발행한 주중부킹 위임 및 그린피 할인쿠폰을 분실하였기에 기 배부된 쿠폰의 효력을 무효화하며 차후기 배부된 쿠폰사용에 따른 비용발생은 본인이 책임질 것은 약속합니다.

년    월    일

신 고 인                   (인감)

보라컨트리클럽 貴中